家门口的医院如何吸引患者就医 社区医院有个“三江模式”

“小病在社区，大病在医院”是多年来医改的目标之一。金华开发区三江街道社区卫生服务中心成立两年来，通过系列改革创新，社区居民首诊比例超过90%，被患者誉为“家门口的健康守护神”。市委副书记、市长暨军民对该中心“政府得民心、居民得实惠、机构得发展”的发展模式给予肯定，要求对“三江模式”加以完善、总结和推广，发挥典型示范作用，助推我市城区社区卫生服务机构规范化、标准化建设，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的建立。

“这里缴费要排长队”

昨天上午9时50分，开发区三江街道社区卫生服务中心的缴费窗口排起了长长的队伍。正在候诊的凌晓峰老人对面露疑色的记者说：“每天上午这里都会排长队，说明老百姓很信赖这里的医护人员，你就耐心等一会吧。”

今年64岁的凌晓峰，家住当代江南小区，患高血压20多年，平时血糖也很不稳定。以前每个季度一次抽血化验血糖，老人都是去大医院，“不仅来回得四趟，还要排队，等候时间长，很不方便”。2014年3月，三江街道社区卫生服务中心开业后，凌晓峰再也不用这样“折腾”了。“你看，这里的候诊大厅环境优雅，结构布局很人性化，像不像一个客厅？走进来像回到家一样，没有进医院的紧张感。”老凌告诉记者，来这里看病方便，挂号、门诊好多项目都免费，医生对病人也很有耐心，还经常有市区大医院的专家前来坐诊，心电图、B超、拍片设备都很齐全，所以平时有个头疼脑热的，一家人首选社区卫生服务中心，“成立才两年的社区医院能发展得这么好，真不容易。我现在都成‘铁杆粉丝’了”。

三江街道社区卫生服务中心副主任徐静萍介绍，服务中心面积2100平方米，拥有五星级标准的预防接种门诊和古色古香的中医馆，还开设了市内第一家自助式、“一站式”健康体检驿站，可为辖区11万居民提供质优、价廉、便捷、连续、可及的综合性社区卫生服务。通过医疗联合体专家定期坐诊，社区居民在家门口就能找专家看病。实行全科医生家庭签约，老百姓一有事就能找家庭医生咨询、求助。创建特色科室、基层中医药综合服务区、基层慢性病联合门诊等，三江街道社区卫生服务中心服务能力不断得到提高，今年1-10月，门诊人次116105人，同比增长139%，社区居民到中心的首诊比例超过90%。

“这里的导医是标兵”

在多数医院，导医台是一个不被重视的地方。而在三江社区卫生服务中心，都选择最优秀的医护人员来当导医。丰燕飞就是经过严格挑选出来的标兵。丰燕飞说，做一个称职的导医不但要口勤、腿勤、态度好，还要眼观六路、耳听八方，担负起对就诊者的安全筛查职责。

9月23日上午，正在忙碌的丰燕飞发现一位老人没有到诊室候诊，而是径直走到大厅休息区的椅子上坐下，神色有些异常。她马上跑过去耐心询问，并根据老人的胸闷症状迅速作出心绞痛发作的判断，随即启动应急程序紧急处置。老人转危为安后，丰燕飞又联系了老人的子女过来接老人回家休息。

12月12日上午，丰燕飞接到了家住丹溪景苑的顾阿姨电话，说股市大跌，她亏了很多钱。她一边耐心倾听，一边劝导老人，以免影响血压，并告诉老人万一感到不舒服一定要及时联系她。原来，顾阿姨的三个子女都在外地工作，她把丰燕飞看成自己的第四个“孩子”，遇到啥事都要跟她说一说。

“现在许多老人的子女忙于工作，或不在身边，多多少少存在一些心理问题，良好的心理疏导可以有效地减轻老人心理压力。”作为一名资深护士，丰燕飞在社区卫生服务工作中总结出这点。因此，在工作忙碌之余，她就会对辖区的一些独居老人打电话随访，与老人唠唠家常，给以心理上的关爱。三江社区卫生服务中心医护人员的精细服务，由此可见一斑。

“这个模式可学可做”

不久前，暨军民市长到开发区调研卫生民生实事及基层医疗服务能力建设情况时，专门到三江街道社区卫生服务中心实地视察，称该中心创造了“政府得民心、居民得实惠、机构得发展”的社区卫生服务“三江模式”，要求对“三江模式”加以完善和总结，力争做到可复制、可推广。

“哪个患者喜欢看个感冒要跑到大医院等上几个小时？还不就是对社区医院的环境、医疗水平不放心。”当过多年社区医院院长的开发区卫计局负责人马爱芳说，要建立基层首诊、急慢分治的分级诊疗制度，实现“小病在社区、大病在医院”的医改目标，社区医院不能“等、靠、要”，而是通过改变自己，让社区居民打心里信任你。“三江模式”的核心就是通过引进“9S”管理体系和“3H”服务理念，强化社区卫生服务机构的内部管理，通过完善内部各项规章制度建设，全面提升员工的自身素质，从而规范医疗人员的操作常规、服务程序和服务行为，将医院（HOSPITAL)的安全、酒店（HOTEL)的舒适、家（HOME)的温馨融为一体，使得社区居民来社区卫生服务机构感受到方便、实惠并且放心。

曾多次到三江街道社区卫生服务中心明察暗访的开发区党工委副书记马越说，当前很多社区医院在提供公共卫生服务方面有了长足的进步，但基本医疗上还能维持现状，甚至在萎缩。三江街道社区卫生服务中心以病人需求为中心，通过内部创新，拆除患者的“心墙”，经过一段时间的总结提升，形成了可学可做的社区卫生服务“三江模式”，为全面促进城区社区卫生服务机构规范化、标准化建设，使社区卫生服务机构走上健康、可持续发展的道路提供了借鉴。

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